坂戸自動車教習所 企業ドライバー講習お申込みフォーム

下記のフォームからお申込み下さい。送信後に入力頂いたメールアドレス宛に受付完了メールが自動返信されます。
返信されない場合は、sakakyo.co.jpを受信可能設定にして再度送信して下さい。

以前、下記フォームに入力頂いている企業様の場合は、特に変更がなければ下欄までの入力は不要です。 
企業名 (必須)
こちらにご入力頂いた企業名を修了証明書に記載致します。
-2フリガナ(必須)
担当者氏名 (必須)
-2フリガナ
電話番号(必須)
※受講者の方が遅刻された場合などはこちらにご連絡致します。
郵便番号
所在地(必須)
※請求書等が後日郵送となった場合、こちらの所在地と上記ご担当者様宛に郵送させて頂きます。
郵送先が異なる場合はの欄に郵送先とご担当者様の氏名をご入力下さい。
希望車種(必須) グループ全体で統一となります。
講習内容(必須) ★選択を忘れないでください★

講習コース一覧表はこちら
希望日時(必須) ※希望日は原則10日以上先から2ヶ月以内の日程でお願いします。
※実施可能期間は4月〜6月、10月〜12月初旬です。
※土・日・祝日の講習はお受けしておりません。
※その他ご要望がありましたら最下欄の
に入力して下さい。

第1希望日

第2希望日

第3希望日
受講者情報
 ご入力いただいた氏名が修了証明書記載の氏名となります。
 受講者数(必須) ※1グループ3名まで
 受講者〇疚(必須)
 受講者-2フリガナ
 受講の目的
※指導の参考となりますので極力ご入力下さい。
例:(初心者なので練習させたい)(違反が多いので改善したい)  等
 受講者∋疚(必須)
 受講者-2フリガナ
 受講の目的
※指導の参考となりますので極力ご入力下さい。
 受講者氏名(必須)
 受講者-2フリガナ
 受講の目的
※指導の参考となりますので極力ご入力下さい。
  見積書の要否 ※見積書はご入力頂いたメールアドレスに送信致します。
ご要望、ご質問等
例:駐車場へバックで入れる練習を取り入れてほしい 等

必要事項をご記入いただき、「確認」ボタンを押してください。